Les options de traitement pour la ménopause, expliquées

Avec le niveau d’attention octroyé à la thérapie hormonale pour la ménopause (THM), on pourrait penser que celle-ci est le seul traitement pour les symptômes de la ménopause. Mais bien que la THM, plus connue sous le nom de traitement hormonal de substitution (THS), soit une bonne option pour bien des femmes, ce n’est pas la seule option. Le bon traitement pour la ménopause pour une femme dépendra de ses symptômes, de la phase de la ménopause dans laquelle elle se trouve, de ses préférences personnelles et des recommandations de son médecin. Voici les options existantes:

« Même la pilule contraceptive aide à contrôler les symptômes, » explique la Dre Stephanie Faubion, M.D., directrice du Centre pour la Santé des Femmes à la Mayo Clinic, directrice médicale de la Menopause Society, et membre du Conseil Scientifique de WeightWatchers.

Ces traitements hormonaux ont été conçus pour aider les femmes à éviter une grossesse, mais Faubion explique qu’elle prescrit des pilules contraceptives à faible dosage pour aider à gérer les symptômes comme les bouffées de chaleur et les menstruations irrégulières pendant les phases de pré et de périménopause. « Une autre option pourrait être le stérilet contenant de la progestine, qui pourrait aider en cas de problèmes de saignements [comme les règles abondantes] au moment de la périménopause, » explique-t-elle. (Pour autant, un stérilet n’aide pas habituellement avec les autres symptômes de la périménopause comme les bouffées de chaleur.)

« La THM est une option thérapeutique pour les bouffées de chaleur et est trop peu utilisée, » explique Faubion. Elle rapporte des études récentes montrant que le taux d’utilisation de la THM n’a jamais été aussi faible, avec moins de 4% des femmes dans leurs cinquantaine y ayant recours.

Ceci pourrait être causé par la peur que des niveaux « élevés » d’œstrogènes dans le corps contribuent à certains cancers influencés par les hormones, comme le cancer du sein. Cette peur a émergé après une étude de 2002 qui avait conclu que les risques liés à la thérapie hormonale étaient plus élevés que ses potentiels bienfaits.

Une réexamination de cette étude originale, aux côtés d’une revue de littérature scientifique de 2023, ont déterminé que la THM pendant la ménopause était une excellente option pour certaines patientes – en particulier celles de moins de 60 ans et ayant atteint la ménopause depuis moins de 10 ans.

« Les docteurs peuvent souvent prescrire une très faible dose d’œstrogènes – bien moins que ce que les ovaires produiraient, » explique Faubion. Ceci se fait habituellement à travers un timbre médical. En plus des œstrogènes, la progestérone (qui décline également durant la ménopause) est typiquement aussi inclue dans la THM.

Pour des symptômes plus localisés – comme la sécheresse vaginale, les douleurs pendant les relations sexuelles, les infections urinaires à répétition et l’incontinence urinaire, un traitement topique à faible dose d’une forme de THM peut être prescrit par les professionnels de santé. Les femmes appliquent une crème, une pilule ou une bague dans leur vagin pour délivrer des œstrogènes directement dans la zone concernée. Contrairement aux formes systémiques de THM, cette forme est sécuritaire à tous les stades de la ménopause, dont la postménopause quand les symptômes vaginaux sont les plus exacerbés.

La THM n’est pas la seule prescription qui peut aider pendant la ménopause. Il existe un médicament non-hormonal, le fézolinétant, qui a été approuvé aux États-Unis par la FDA pour traiter les bouffées de chaleur, par exemple.

Les professionnels de santé peuvent également traiter des symptômes spécifiques de la ménopause avec des médicaments précis. Par exemple, les lubrifiants peuvent aider avec la sécheresse vaginale.

N’oubliez pas l’importance de bien manger et de faire de l’exercice.

Les protéines et micronutriments sont essentiels durant la ménopause pour la santé globale et pour traiter certains symptômes. Les protéines aident à minimiser le gain de poids et à maintenir la masse musculaire, qui diminue avec l’âge. Puisque la diminution des œstrogènes peut accélérer la perte de densité osseuse, le calcium et la vitamine D sont également extrêmement importants. Et les fibres peuvent améliorer les niveaux de sucre dans le sang, aider à maintenir le poids et réduire les risques de développer des conditions comme le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, que les femmes ont plus de risques de développer pendant la ménopause.

Quant aux suppléments disponibles sans ordonnance, qui promettent de faire disparaître les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, ils n’apportent pas vraiment de soulagement. « Il n’existe pas de traitement sans ordonnance qui soit efficace pour les bouffées de chaleur, » déclare Faubion.

Apprenez-en plus sur la nutrition pendant la ménopause

Au-delà d’une alimentation équilibrée, prendre soin de soi à travers des choses basiques comme une bonne nuit de sommeil peut vraiment aider. Une habitude puissante c’est l’exercice – qui peut non seulement réguler l’humeur mais aussi adresser de multiples symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur et les sautes d’humeur, d’après la Dre Kerry-Anne A. Perkins, M.D., gynécologue-obstétricienne certifiée.

C’est parce que l’exercice semble améliorer le contrôle et la régulation du système de thermorégulation du corps. L’entraînement à la force, quant à lui, aide à maintenir une plus grande masse musculaire et améliore la densité osseuse ainsi que le métabolisme.

Certains symptômes de la ménopause peuvent également être gérés à travers un système de réduction du stress comme la méditation ou le yoga. Une étude a en effet découvert que ceux-ci permettaient de réduire les symptômes de dépression et d’anxiété de manière significative chez les femmes pendant la ménopause.

Ce contenu a des visées d’information uniquement et ne constitue pas la base de conseils médicaux, de diagnostic ni de traitement. Il ne devrait pas remplacer les conseils de votre professionnel de santé.